자궁경부암 증상 및 자가진단, 검사, 원인, 예방접종, 주사, 생존율에 대해서 알아볼게요
자궁경부암은 조기 발견과 예방이 가능한 암으로, 정기적인 검진과 HPV 백신 접종을 통해 효과적으로 예방할 수 있습니다. 2022년 통계에 따르면 자궁경부암 발생률은 지속적으로 감소하고 있으며, 조기에 발견할 경우 생존율이 매우 높은 암입니다.
자궁경부암이란
자궁경부암은 자궁의 입구 부분인 자궁경부에서 발생하는 악성 종양입니다. 2022년 국가암등록통계에 따르면 3,174건이 발생하여 전체 암의 1.1%를 차지하며, 여성 암 중 11위를 기록했습니다. 과거에 비해 발생률이 크게 감소하고 있는 추세입니다.
자궁경부암은 주로 편평상피세포암(약 80%)과 선암(10-20%)으로 구성되며, 대부분 인유두종바이러스(HPV) 감염이 원인입니다. 정상 세포가 전암 병변을 거쳐 암으로 진행하기까지 수년에서 10년 이상 소요되기 때문에, 정기적인 검진을 통해 조기 발견이 가능합니다.
자궁경부암 발생 통계 및 연령대
2022년 발생 현황
- 연간 발생 건수: 3,174건
- 여성 암 중 순위: 11위 (전체 여성 암의 2.4%)
- 발생률 추이: 최근 10여 년간 지속적 감소 추세
- 주요 발생 연령대: 40-50대가 가장 많으나, 최근 20-30대 젊은 층에서도 증가
발생률 감소 이유
- 국가암검진사업을 통한 조기 발견 증가
- HPV 백신 보급 확대 (2016년부터 만 12세 여성청소년 무료 접종)
- 성교육 및 안전한 성생활에 대한 인식 개선
자궁경부암 원인
주요 원인: 인유두종바이러스(HPV) 감염
자궁경부암의 99% 이상이 인유두종바이러스(HPV) 감염과 관련이 있습니다. HPV는 현재까지 190여 종이 발견되었으며, 이 중 약 15종이 자궁경부암을 유발하는 고위험군으로 분류됩니다.
고위험 HPV 유형
- HPV 16형, 18형: 자궁경부암 발생 원인의 약 70% 차지
- HPV 31형, 33형, 45형, 52형, 58형: 나머지 고위험군
- 한국 여성에게 흔한 유형: 16형(15.7%), 52형(15.6%), 58형(11.5%)
HPV 감염 경로 및 특징
- 주요 전파 경로: 성적 접촉(성관계, 키스, 성기 애무 등)
- 감염률: 성생활을 시작한 여성 4명 중 2-3명이 평생 한 번 이상 감염 경험
- 자연 소멸: 감염의 70-80%는 1-2년 이내 면역력으로 자연 제거
- 지속 감염: 3-10%에서 지속 감염이 발생하며, 이것이 수년 후 암으로 진행
기타 위험 요인
- 조기 성경험 (첫 성관계 연령이 어릴수록 위험 증가)
- 다수의 성 파트너
- 흡연 (면역기능 저하 및 유전자 변형 유발)
- 장기간 경구피임약 복용 (5년 이상 시 위험도 1.2-1.5배)
- 다산 (7명 이상 출산 시 위험 증가)
- 면역저하 상태 (HIV 감염 등)
자궁경부암 예방접종(HPV 백신)
HPV 백신 종류
국내에서 사용 가능한 HPV 백신은 3종류입니다:
- 서바릭스(2가 백신): HPV 16, 18형 예방 / 예방 효과 약 50년 지속
- 가다실(4가 백신): HPV 6, 11, 16, 18형 예방 / 예방 효과 약 30년 지속
- 가다실9(9가 백신): HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 예방 / 예방 효과 약 6년 이상 지속
국가예방접종 지원 대상
- 만 12-17세 여성청소년: 서바릭스, 가다실 4가 무료 접종 (가다실9는 본인 부담)
- 18-26세 저소득층 여성: 지원 가능
- 접종 시기: 성경험 전 접종이 가장 효과적 (권장 연령 9-26세)
접종 횟수 및 간격
- 만 9-14세: 총 2회 접종 (0개월, 6-12개월)
- 만 15세 이상: 총 3회 접종 (0개월, 2개월, 6개월)
백신 효과
- 백신 포함 HPV 유형에 대해 70-90% 예방 효과
- 성경험 전 접종 완료 시 자궁경부 전암병변 예방 효과 90% 이상
- 성경험 후에도 감염되지 않은 HPV 유형에 대해서는 예방 효과 있음
- 호주, 미국 등 조기 도입 국가에서 HPV 관련 질환 유의한 감소 확인
백신 가격 (2025년 기준)
- 서바릭스: 1회 약 14만원 (총 2-3회)
- 가다실 4가: 1회 약 17만원 (총 2-3회)
- 가다실 9가: 1회 약 22만원 (총 2-3회, 병원마다 가격 차이 큼)
자궁경부암 증상
초기 증상
자궁경부암은 초기에 거의 증상이 없어 정기 검진이 매우 중요합니다. 증상이 나타날 때는 이미 어느 정도 진행된 경우가 많습니다.
주요 증상
- 비정상 질 출혈: 성관계 후 출혈(가장 흔한 증상), 생리 기간 외 출혈, 폐경 후 출혈
- 질 분비물 증가: 악취를 동반한 분비물, 혈성 분비물
- 골반통: 지속적인 골반 또는 하복부 통증
- 성교통: 성관계 시 통증 발생
- 배뇨 곤란: 잔뇨감, 배뇨통, 혈뇨 (방광 침범 시)
- 변비 또는 혈변: 직장 침범 시
- 다리 부종: 림프절 전이로 인한 림프 순환 장애
- 체중 감소: 진행된 암에서 발생
자궁경부암 자가진단 체크리스트
다음 증상 중 2가지 이상 해당된다면 산부인과 검진을 받아보시기 바랍니다:
- 생리 기간이 아닌데 질 출혈이 있다
- 성관계 후 출혈이 발생한다
- 폐경 후인데 질 출혈이 있다
- 질 분비물이 갑자기 많아지고 악취가 난다
- 골반이나 하복부에 지속적인 통증이 있다
- 성관계 시 통증을 느낀다
- 배뇨 시 통증이나 불편함이 있다
- 혈뇨가 나온다
- 원인 모를 체중 감소가 있다
- 최근 2년간 자궁경부암 검사를 받지 않았다
중요: 자궁경부암은 초기에 증상이 거의 없으므로, 증상이 없더라도 정기적인 검진이 필수입니다.
자궁경부암 검사
국가암검진 프로그램
- 대상: 만 20세 이상 모든 여성
- 주기: 2년마다 1회
- 방법: 자궁경부세포검사(Pap test)
- 비용: 국민건강보험공단 전액 지원 (무료)
- 검진 시기: 홀수년생은 홀수년도, 짝수년생은 짝수년도
자궁경부세포검사 방법
- 질경을 삽입하여 자궁경부를 노출
- 작은 솔이나 면봉으로 자궁경부 표면 세포 채취
- 채취한 세포를 슬라이드에 바르거나 액상 보존액에 보관
- 현미경으로 세포 이상 유무 확인
검사 전 주의사항
- 생리 기간 피하기 (생리 시작 후 10-20일 사이 권장)
- 검사 48시간 전부터 성관계, 질 세척, 탐폰 사용, 질내 약물 사용 금지
- 검사 시간: 5분 이내로 간단하며 통증 거의 없음
추가 정밀 검사
- HPV 검사: 고위험 HPV 감염 여부 확인
- 질확대경 검사: 의심 부위를 7.5-40배 확대하여 관찰
- 조직검사: 의심 부위 조직 채취하여 암 확진
- 영상검사: CT, MRI, PET-CT (병기 결정 및 전이 확인)
검사 정확도
국가검진 자궁경부세포검사의 정확도는 약 50-70%입니다. 정확도를 높이기 위해 HPV 검사를 함께 받거나, 액상 세포 검사를 선택할 수 있습니다.
자궁경부암 생존율
전체 생존율 (2018-2022년 통계)
- 5년 상대생존율: 79.9%
- 1993-1995년 대비: 약 2배 이상 향상
- 조기 발견 시 완치율: 90% 이상
병기별 5년 생존율
- 0기(상피내암): 99% – 거의 모든 환자 완치 가능
- 1기(자궁경부 국한): 80-95% – 매우 높은 생존율
- 2기(골반벽 미도달): 73-79% – 높은 생존율 유지
- 3기(골반벽 도달): 46-51% – 중등도 생존율
- 4기(원격 전이): 22-30% – 낮은 생존율
요약병기별 생존율 (2018-2022년)
- 국한(암이 자궁경부에만 국한): 약 93%
- 국소(주변 장기나 림프절 침범): 약 58%
- 원격(다른 부위로 전이): 약 18%
생존율 향상 요인
- 국가암검진을 통한 조기 발견 증가
- 치료 기술 발전 (수술, 방사선, 항암치료)
- HPV 백신 보급으로 인한 발생률 감소
- 다학제 진료를 통한 맞춤 치료
자궁경부암 예방 수칙
1. HPV 백신 접종
- 권장 연령: 9-26세 (성경험 전이 가장 효과적)
- 성경험 후에도 감염되지 않은 HPV 유형 예방 가능
- 만 12-17세 여성청소년 무료 접종 가능
2. 정기 검진
- 만 20세 이상: 2년마다 자궁경부암 검사
- 만 30세 이상: 1년마다 검사 권장
- 만 40세 이상: 1년에 2회 검사 권장
- 성경험이 있는 여성: 연령 관계없이 정기 검진
3. 안전한 성생활
- 콘돔 사용 (HPV 감염 위험 감소)
- 성 파트너 수 제한
- 첫 성경험 연령 늦추기
4. 생활습관 개선
- 금연 (흡연은 자궁경부암 위험 증가)
- 면역력 강화 (균형 잡힌 식사, 충분한 수면, 규칙적인 운동)
- 과일과 채소 충분히 섭취
- 적정 체중 유지
5. 주의사항
- 장기간 경구피임약 사용 시 의사와 상담
- 자궁 건강 관리 (하체 보온, 혈액순환 개선)
- 면역저하 상태 시 더욱 주의
자궁경부암은 예방과 조기 발견이 가능한 암입니다. HPV 백신 접종과 정기적인 검진을 통해 자궁경부암으로부터 건강을 지키세요. 국가암검진 대상자라면 무료 검진을 꼭 받으시고, 증상이 있다면 즉시 산부인과를 방문하여 검사를 받으시기 바랍니다.
